Ενδοαρθρική Έγχυση Κορτικοστεροειδών
Πρόκειται για την έγχυση διαλύματος κορτικοστεροειδούς και τοπικού αναισθητικού μέσα στην επώδυνη άρθρωση. Το στεροειδές ασκεί ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση στην ερεθισμένη άρθρωση και το τοπικό αναισθητικό αναισθητοποιεί προσωρινά τους νευρικούς κλάδους που καταλήγουν μέσα στην άρθρωση.
Η τεχνική εφαρμόζεται με τοπική αναισθησία στο σημείο εισόδου της βελόνας στο δέρμα και με ακτινοσκοπική καθοδήγηση. Ο ασθενής τοποθετείται σε πρηνή θέση και μόλις η βελόνα τοποθετηθεί μέσα στην άρθρωση, χορηγείται μικρή ποσότητα σκιαστικού για να επιβεβαιωθεί η σωστή της θέση. Στη συνέχεια εγχύεται το θεραπευτικό διάλυμα.
Εναλλακτική λύση στη θέση του κορτικοστεροειδούς είναι το Traumeel, το οποίο αποτελεί ομοιοπαθητικό φυσικό αντιφλεγμονώδες φάρμακο με ελάχιστες παρενέργειες
Νευρόλυση των Πλάγιων Ιερών Νευρικών Κλάδων που εξέρχονται από τα πρώτα τρία Ιερά Τρήματα καθώς και του 5ου Οπίσθιου Πρωτεύοντος Κλάδου με εφαρμογή Ραδιοσυχνότητας
Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία στο δέρμα, στο σημείο εισόδου των βελονών στο δέρμα. Με τη βοήθεια ακτινοσκόπησης αναγνωρίζονται τα ιερά τρήματα και τοποθετούνται οι βελόνες στο έξω τμήμα αυτών σε σειρά, ώστε το ηλεκτρικό πεδίο να ασκηθεί σε όσο το δυνατό μεγαλύτερη επιφάνεια για να καταστραφούν οι νευρικοί κλάδοι που οδεύουν προς την πάσχουσα ιερολαγόνιο άρθρωση. Το αποτέλεσμα δεν είναι εγγυημένο αλλά οι πιθανές επιπλοκές είναι ελάχιστες και σπάνιες και όταν δεν μπορεί να βρεθεί λύση αξίζει να εφαρμόζεται. Το αναφερόμενο από τους ασθενείς αναλγητικό αποτέλεσμα έχει διάρκεια από 3 μήνες έως 3 χρόνια.
Διέγερση περιφερικών νεύρων με τοποθέτηση υποδόριων ηλεκτροδίων στην περιοχή της πάσχουσας ιερολαγόνιας άρθρωσης
Η τεχνική εφαρμόζεται με τοπική αναισθησία και υπάρχει δοκιμαστική περίοδος μιας περίπου εβδομάδας, στην οποία γίνεται διέγερση με εξωτερική γεννήτρια. Κατά την περίοδο αυτή δίνεται η δυνατότητα στον ίδιο τον ασθενή να διαπιστώσει αν υπάρχει σημαντική βελτίωση του πόνου (>50%) και αν αυτό συμβεί, τότε ακολουθεί με τη συγκατάθεση του ίδιου του ασθενούς μόνιμη εμφύτευση όλου του συστήματος νευροδιέγερσης κάτω από το δέρμα. Το σύστημα περιλαμβάνει ηλεκτρόδια, προεκτάσεις και γεννήτρια που μοιάζει με βηματοδότη. Το σύστημα προγραμματίζεται τηλεμετρικά με ειδικό προγραμματιστή.
Πηγές Ιατρικών Πληροφοριών
1. PAIN PRACTICE JOURNAL
2. BONICA”S MANAGEMENT OF PAIN
3. PAIN PHYSICIAN JOURNAL
4. INTERVENTIONAL PAIN MANAGEMENT BOOK
5. NEUROMODULATION JOURNAL
Άρθρα
Murakami E, Tanaka Y, Aizawa T, Ishizuka M, Kokubun S. J Effect of periarticular and intraarticular lidocaine injections for sacroiliac joint pain: prospective comparative study. Orthop Sci. 2007 May;12(3):274-80. Epub 2007 May 31
Pereira PL, Günaydin I, Duda SH, Trübenbach J, Rémy CT, Kötter I, Kastler B, Claussen CD. Corticosteroid injections of the sacroiliac joint during magnetic resonance: preliminary results J Radiol. 2000 Mar;81(3):223-6