Γενικά
Πρόκειται για την τοποθέτηση ειδικού καθετήρα δίπλα σε περιφερικό νεύρο ή νευρικό πλέγμα, με σκοπό τη συνεχή στάγδην έγχυση ή τη χορήγηση επαναλαμβανόμενων εφάπαξ δόσεων φαρμάκων για την αντιμετώπιση του πόνου. Η μέθοδος εφαρμόζεται κυρίως για τη μετεγχειρητική αναλγησία το σύνδρομο περίπλοκου περιοχικού πόνου και τον ισχαιμικό πόνο άκρων, μέχρι να δράσουν οι άλλες θεραπείες ή να ληφθούν αποφάσεις.
Περιγραφή της Τεχνικής
Η τεχνική εφαρμόζεται με τοπική αναισθησία στο δέρμα, στο σημείο παρακέντησης. Μια ειδική βελόνα προωθείται, με τη βοήθεια νευροδιέγερσης προς το περιφερικό νεύρο. Μόλις αυτό εντοπιστεί και το άκρο της βελόνας πλησιάσει πολύ κοντά στο νεύρο χωρίς να έρθει σε επαφή με αυτό, χορηγείται διάλυμα φαρμάκων. Στη συνέχεια ένας ειδικός καθετήρας προωθείται δίπλα από το νεύρο και σταθεροποιείται στο δέρμα. Ο καθετήρας συνδέεται με αντλία έγχυσης διαλύματος φαρμάκων που αποθηκεύεται σε μικρή δεξαμενή εντός της αντλίας. Η συνεχής έγχυση θα προσφέρει ποιοτική αναλγησία στον ασθενή και μπορεί να διατηρηθεί με ασφάλεια για μία περίπου εβδομάδα πλην εξαιρέσεων που μπορεί να παραταθεί ανάλογα με την εκτίμηση του ιατρού και τις ανάγκες του αρρώστου.
Κίνδυνοι-Επιπλοκές
Πιθανές επιπλοκές της μεθόδου είναι η λοίμωξη, ο τραυματισμός νεύρου, η αιμορραγία, το αιμάτωμα. Άλλες επιπλοκές είναι η καρδιοτοξικότητα και η νευροτοξικότητα από τα τοπικά αναισθητικά εάν αυτά χορηγηθούν ενδοφλεβίως. Η συχνότητα εμφάνισης επιπλοκών στα χέρια εξειδικευμένων ιατρών είναι εξαιρετικά σπάνια.
Άρθρα Περιοδικών
Ambulatory Perineural Local Anesthetic Infusion. Ilfeld, Brian; University of Florida, Gainesville. 4th Regional Anesthesia Int’l Symposium Oct. 11, 2002 Continuous Peripheral Nerve Blocks for Patients at Home Brian M. Ilfeld, M.D. F. Kayser Enneking, M.D. American Society of Anesthesiologists May 2005 A pilot study on continuous femoral perineural catheter for analgesia after total knee arthroplasty: the effect on physical rehabilitation and outcomes. De Ruyter ML, Brueilly KE, Harrison BA, Greengrass RA, Putzke JD, Brodersen MP. J Arthroplasty. 2006 Dec;21(8):1111- 7. Epub 2006 Jun 21 Continuous peripheral nerve blocks at home for treatment of recurrent complex regional pain syndrome I in children. Dadure C, Motais F, Ricard C, Raux O, Troncin R, Capdevila X. Anesthesiology. 2005 Feb;102(2):252-5. Effects of intravenous patient-controlled analgesia with morphine, continuous epidural analgesia, and continuous femoral nerve sheath block on rehabilitation after unilateral total-hip arthroplasty. Singelyn FJ, Ferrant T, Malisse MF, Joris D. Reg Anesth Pain Med. 2005 Sep-Oct;30(5):452-