Γενικά
Είναι μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική, που εφαρμόζεται για διαγνωστικούς λόγους, σε ανθρώπους που υποφέρουν από χρόνια οσφυαλγία και από την κλινική εξέταση και το ιστορικό, τίθεται υποψία συνδρόμου ζυγοαποφυσιακών αρθρώσεων.
Περιγραφή Τεχνικής
Η διαγνωστική επεμβατική τεχνική εφαρμόζεται υπο τοπική αναισθησία στο δέρμα και ακτινοσκοπική καθοδήγηση. Μια λεπτή βελόνα κατευθύνεται στο σημείο από όπου διέρχεται ο έσω κλάδος του οπίσθιου στελέχους του νωτιαίου νεύρου, ο οποίος νευρώνει την αποφυσιακή άρθρωση. Κάθε αποφυσιακή άρθρωση νευρώνεται από δύο τέτοιους νευρικούς κλάδους. Μόλις το άκρο της βελόνας ακουμπήσει οστό και επιβεβαιωθεί η σωστή της θέση ακτινοσκοπικά, γίνεται έγχυση 0,5 ml τοπικού αναισθητικού μακράς διάρκειας δράσης. Το ίδιο επαναλαμβάνεται δύο φορές ( μία για κάθε έσω κλάδο) για κάθε άρθρωση. Ο διαγνωστικός αποκλεισμός των αποφυσιακών αρθρώσεων εφαρμόζεται στην αυχενική και την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
Σκοπός εφαρμογής
Αν ο ασθενής αισθανθεί σημαντική ανακούφιση του πόνου από τον οποίο υποφέρει, για το χρονικό διάστημα της δράσης του τοπικού αναισθητικού, περίπου 4 ώρες και μπορεί μέσα στο ίδιο διάστημα να εκτελεί λειτουργίες που πριν τον αποκλεισμό αδυνατούσε, τότε τίθεται η διάγνωση του συνδρόμου των ζυγοαποφυσιακών αρθρώσεων. Σε αυτή την περίπτωση ακολουθεί σε άλλη συνεδρία, καταστροφή των νευρικών κλάδων που νευρώνουν τις αποφυσιακές αρθρώσεις (έσω κλάδοι του οπίσθιου στελέχους του νωτιαίου νεύρου) με εφαρμογή συμβατικής ραδιοσυχνότητας.
Πηγές Ιατρικών Πληροφοριών
1. PAIN PRACTICE JOURNAL
2. BONICA”S MANAGEMENT OF PAIN
3. PAIN PHYSICIAN JOYRNAL
4. INTERVENTIONAL PAIN MANAGEMENT BOOK
5. MANUAL OF RF TECHNIQUES (GAUCI)
Άρθρα Περιοδικών
Evaluation of lumbar facet joint nerve blocks in the management of chronic low back pain: preliminary report of a randomized, double-blind controlled trial: clinical trial NCT00355914. Manchikanti L, Manchikanti KN, Manchukonda R, Cash KA, Damron KS, Pampati V, McManus CD. Pain Physician. 2007 May;10(3):425-40 PMID: 17525777 Increases in lumbosacral injections in the Medicare population: 1994 to 2001 Friedly J, Chan L, Deyo R. Spine. 2007 Jul 15;32(16):1754-60 PMID: 17632396 Patients’ response to facet joint injection. Anand S, Butt MS. Acta Orthop Belg. 2007 Apr;73(2):230-3 PMID: 17515236 Interventional techniques: evidence-based practice guidelines in the management of chronic spinal pain. Boswell MV, Trescot AM, Datta S, Schultz DM, Hansen HC, Abdi S, Sehgal N, Shah RV, Singh V, Benyamin RM, Patel VB, Buenaventura RM, Colson JD, Cordner HJ, Epter RS, Jasper JF, Dunbar EE, Atluri SL, Bowman RC, Deer TR, Swicegood JR, Staats PS, Smith HS, Burton AW, Kloth DS, Giordano J, Manchikanti L; American Society of Interventional Pain Physicians. Pain Physician. 2007 Jan;10(1):7-111 PMID: 17256025